Synthèse essentielle — Manuel Henri KLEIN — à lire avant tout rendez-vous

Synthèse essentielle — Manuel Henri KLEIN, né le 24/06/1960 (65 ans)

Identité patient
KLEIN Manuel Henri · né le 24/06/1960 (65 ans) · 186 rue du Faubourg Saint-Martin, 75010 Paris
N° de Sécurité sociale : 1 60 06 59 350 592 38
Médecin traitant actuel : Dr Pierre-Henri PLANQUELLE, médecin généraliste — Maison de santé pluriprofessionnelle des Deux Portes, 8 rue de Saint-Quentin, 75010 Paris (1er étage sans ascenseur) · RPPS 10100920361 · consultations au cabinet mardi après-midi / jeudi / vendredi · également praticien attaché au centre d'étude et de traitement de la douleur de l'Hôpital Cochin depuis 2019. Dr Valérie VINCENT (7ème arrondissement) apparaît dans l'historique 2021-2025 comme ancien médecin traitant.

Document préparé le 12 juillet 2026. Version courte du dossier complet, pour un premier rendez-vous : uniquement ce qui est critique ou nécessite une décision d'examen. Contexte : hypothèse envisagée, non décidée — un tour du monde en solitaire à la voile d'un an, avec isolement complet et peu d'accès médical rapide pendant de longues périodes. Ces examens restent utiles indépendamment de cette hypothèse, notamment l'anévrisme et le cholestérol chronique. Fumeur actif important, pas d'alcool. Le dossier complet (traitement psychiatrique, imagerie ostéo-articulaire, historique détaillé) est disponible séparément si besoin.

À signaler avant toute prescription

Prise quotidienne de levure de riz rouge (complément alimentaire, en automédication). La levure de riz rouge contient de la monacoline K, dont la structure est identique à un principe actif de statine (lovastatine). C'est donc, en pratique, un traitement hypocholestérolémiant non médicalisé et non dosé précisément (la teneur en monacolines varie fortement d'un produit à l'autre, non standardisée comme un médicament). Point de vigilance : ne pas cumuler avec la statine recommandée en 2024 (Liptruzet) sans avis médical — risque de toxicité musculaire/hépatique en cas de double dose de statine. À arrêter ou à faire valider par le médecin avant toute prescription de statine.

Le point critique

Anévrisme de l'aorte abdominale — non suivi depuis 20 mois

Écho-Doppler artériel du 29/10/2024 (Dr Loukman Omarjee, médecin vasculaire, Access Radiologie Paris 10) :

Anévrisme sacciforme de 29 mm (antéro-postérieur) de l'aorte abdominale sous-rénale, aorte globalement athéromateuse.
Plaques d'athérome iliaques et fémorales (10-30%), non sténosantes à cette date.

Recommandé alors, jamais mis en route à notre connaissance : contrôle annuel · arrêt du tabac · statine (Liptruzet 80/10) · antiagrégant plaquettaire (Plavix 75 ou Resitune 100) · antihypertenseur (Telmisartan, cible 120/80).

→ Demande : réévaluer l'anévrisme (nouvel écho-Doppler) et démarrer le traitement si toujours indiqué, avant le départ.

📄 Ouvrir le compte-rendu complet (PDF)

22 images de l'examen du 29/10/2024 (cliquer pour agrandir) :

Profil de risque cardiovasculaire

Facteur	Constat
Tabac	Fumeur actif important (quantité à préciser en consultation) — seul facteur de risque cité par le vasculaire dans le compte-rendu de 2024.
Cholestérol / LDL	Au-dessus de la norme sur les 5 prises de sang retrouvées depuis 2021 (2021 : 3,82 g/L ; 2023 : 2,47 ; 2024 : 2,92 ; mai 2025 : 3,07 ; juillet 2025 : 2,59), jamais repassé sous le seuil — malgré une prise quotidienne de levure de riz rouge en automédication (voir alerte ci-dessus), et sans statine prescrite/médicalisée à notre connaissance.
Tension artérielle	Aucune mesure retrouvée dans le dossier — à prendre en consultation.
Cœur (coronaires)	Coroscanner du 18/03/2024 : absence d'athérome coronaire, aorte ascendante non dilatée — rassurant mais date de plus de 2 ans au moment du départ.

Facteur

Constat

Tabac

Fumeur actif important (quantité à préciser en consultation) — seul facteur de risque cité par le vasculaire dans le compte-rendu de 2024.

Cholestérol / LDL

Au-dessus de la norme sur les 5 prises de sang retrouvées depuis 2021 (2021 : 3,82 g/L ; 2023 : 2,47 ; 2024 : 2,92 ; mai 2025 : 3,07 ; juillet 2025 : 2,59), jamais repassé sous le seuil — malgré une prise quotidienne de levure de riz rouge en automédication (voir alerte ci-dessus), et sans statine prescrite/médicalisée à notre connaissance.

Tension artérielle

Aucune mesure retrouvée dans le dossier — à prendre en consultation.

Cœur (coronaires)

Coroscanner du 18/03/2024 : absence d'athérome coronaire, aorte ascendante non dilatée — rassurant mais date de plus de 2 ans au moment du départ.

Tableau complet — biologie (5 prises de sang, 2021-2025)

Valeurs relevées directement sur les comptes-rendus de laboratoire, vérifiées chiffre par chiffre. Trois laboratoires se sont succédé (Unilabs 2023-2024, Cerballiance mai 2025, Unilabs Eylau juillet 2025) : comparez d'abord l'évolution dans le temps, pas les seuils au chiffre près entre labos.

Paramètre	13/07/2021	10/10/2023	11/03/2024	20/05/2025	30/07/2025	Norme
Glycémie à jeun	1,16 g/L	—	1,55 g/L	0,77 g/L (normal)	—	≈ 0,70-1,10 g/L
HbA1c	—	—	—	5,7 % (normal)	—	4,0-6,0 %
Cholestérol total	3,82 g/L	2,47 g/L	2,92 g/L	3,07 g/L	2,59 g/L	< 2,00 g/L
HDL	0,60 g/L	0,40 g/L (limite)	0,49 g/L	0,52 g/L	0,52 g/L	> 0,40 à 0,62 selon labo
LDL	2,84 g/L	1,73 g/L	2,12 g/L	2,27 g/L	1,79 g/L	< 1,00 à 1,61 selon labo
Non-HDL	—	—	—	2,54 g/L	—	< 1,30 g/L
Triglycérides	1,90 g/L	1,71 g/L	1,55 g/L	1,39 g/L	1,38 g/L	< 1,50 g/L
Créatinine	—	—	92,5 µmol/L	88 µmol/L	84,5 µmol/L	64-104 µmol/L
DFG (rein)	—	—	75,6 ml/min	80 ml/min	83-96 ml/min	> 90 = normal
Testostérone	—	—	—	12,86 ng/mL	8,32 ng/mL	≈ 2-7 ng/mL
Folates (B9)	—	—	—	3,6 ng/mL (bas)	—	5,6-45,8 ng/mL
Potassium	—	—	—	5,5 mmol/L	4,6 mmol/L	3,5-5,1 mmol/L
Bilirubine totale	—	—	—	14,0 mg/L (haut)	10,5 mg/L	2-12 (mai) / 7,3-11,8 (juillet)
CRP	—	—	—	1,4 mg/L	2,2 mg/L	< 3,3-5 mg/L
PSA	—	2,22 µg/L	—	3,55 µg/L	—	< 4 µg/L
Vitamine D	—	—	—	34 ng/mL	—	30-60 ng/mL
Vitamine B12	—	—	—	397 pg/mL	—	197-771 pg/mL
TSH	—	—	—	0,740 mUI/L	—	0,35-4,94 mUI/L
Ferritine	—	—	—	150 µg/L	—	22-275 µg/L

Paramètre

13/07/2021

10/10/2023

11/03/2024

20/05/2025

30/07/2025

Norme

Glycémie à jeun

1,16 g/L

—

1,55 g/L

0,77 g/L (normal)

—

≈ 0,70-1,10 g/L

HbA1c

—

5,7 % (normal)

—

4,0-6,0 %

Cholestérol total

3,82 g/L

2,47 g/L

2,92 g/L

3,07 g/L

2,59 g/L

< 2,00 g/L

HDL

0,60 g/L

0,40 g/L (limite)

0,49 g/L

0,52 g/L

> 0,40 à 0,62 selon labo

LDL

2,84 g/L

1,73 g/L

2,12 g/L

2,27 g/L

1,79 g/L

< 1,00 à 1,61 selon labo

Non-HDL

—

2,54 g/L

—

< 1,30 g/L

Triglycérides

1,90 g/L

1,71 g/L

1,55 g/L

1,39 g/L

1,38 g/L

< 1,50 g/L

Créatinine

—

92,5 µmol/L

88 µmol/L

84,5 µmol/L

64-104 µmol/L

DFG (rein)

—

75,6 ml/min

80 ml/min

83-96 ml/min

> 90 = normal

Testostérone

—

12,86 ng/mL

8,32 ng/mL

≈ 2-7 ng/mL

Folates (B9)

—

3,6 ng/mL (bas)

—

5,6-45,8 ng/mL

Potassium

—

5,5 mmol/L

4,6 mmol/L

3,5-5,1 mmol/L

Bilirubine totale

—

14,0 mg/L (haut)

10,5 mg/L

2-12 (mai) / 7,3-11,8 (juillet)

CRP

—

1,4 mg/L

2,2 mg/L

< 3,3-5 mg/L

PSA

—

2,22 µg/L

—

3,55 µg/L

—

< 4 µg/L

Vitamine D

—

34 ng/mL

—

30-60 ng/mL

Vitamine B12

—

397 pg/mL

—

197-771 pg/mL

TSH

—

0,740 mUI/L

—

0,35-4,94 mUI/L

Ferritine

—

150 µg/L

—

22-275 µg/L

Examens à programmer dans les 2 mois — par priorité

Priorité	Examen	Pourquoi
1	Écho-Doppler de contrôle de l'anévrisme aortique + avis vasculaire sur le traitement	Voir ci-dessus — c'est le seul point engageant le pronostic vital de ce dossier.
1	Cardiologue : épreuve d'effort, ECG, tension artérielle, SCORE2 (tabac + cholestérol + âge)	Efforts physiques intenses prévus en mer, coroscanner ancien de 2 ans, tension jamais mesurée.
1	Bilan lipidique complet : cholestérol/LDL + Lp(a) + ApoB, décider avec le médecin de la levure de riz rouge vs une statine dosée précisément	Déséquilibre installé depuis 2021 malgré l'automédication actuelle, directement lié à l'anévrisme et à l'athérome déjà documentés.
1	Scanner thoracique faible dose (dépistage pulmonaire) + EFR (souffle)	Tabagisme actif important, un an d'efforts physiques en autonomie complète.
2	Bilan hormonal : investiguer la testostérone élevée	Deux dosages élevés sans explication connue.
2	Contrôle des folates + fonction rénale (DFG)	Carence mesurée en mai 2025, DFG à surveiller (légèrement diminué selon les dates).

Priorité

Examen

Pourquoi

Écho-Doppler de contrôle de l'anévrisme aortique + avis vasculaire sur le traitement

Voir ci-dessus — c'est le seul point engageant le pronostic vital de ce dossier.

Cardiologue : épreuve d'effort, ECG, tension artérielle, SCORE2 (tabac + cholestérol + âge)

Efforts physiques intenses prévus en mer, coroscanner ancien de 2 ans, tension jamais mesurée.

Bilan lipidique complet : cholestérol/LDL + Lp(a) + ApoB, décider avec le médecin de la levure de riz rouge vs une statine dosée précisément

Déséquilibre installé depuis 2021 malgré l'automédication actuelle, directement lié à l'anévrisme et à l'athérome déjà documentés.

Scanner thoracique faible dose (dépistage pulmonaire) + EFR (souffle)

Tabagisme actif important, un an d'efforts physiques en autonomie complète.

Bilan hormonal : investiguer la testostérone élevée

Deux dosages élevés sans explication connue.

Contrôle des folates + fonction rénale (DFG)

Carence mesurée en mai 2025, DFG à surveiller (légèrement diminué selon les dates).

Comptes-rendus sources (PDF)

Un dossier complet existe avec l'historique détaillé (biologie complète depuis 2014, imagerie ostéo-articulaire, suivi psychiatrique, documents Mon espace santé) — à apporter si le médecin souhaite approfondir un point particulier.