Bilan de santé consolidé — Manuel Henri KLEIN, né le 24/06/1960

Document préparé le 12 juillet 2026, à partir de Mon espace santé (Assurance Maladie) et de documents personnels retrouvés sur disque, Google Drive, iCloud Drive, Dropbox et Notes. Ce n'est pas un avis médical. C'est une compilation organisée pour faire gagner du temps à un médecin. Le classement, les dates, les noms de médicaments et les valeurs numériques de biologie ont été relevés directement dans les comptes-rendus PDF originaux (extraction du texte avec conservation des colonnes, chaque chiffre recroisé avec le PDF source avant d'être reporté ici). En cas de doute sur une valeur, se référer au PDF original (listé dans le dossier « Anciens-documents-disque »).

Objectif de ce document. Vous avez demandé à ce que l'ensemble soit lu par un médecin et qu'il vous dise s'il y a des points de vigilance. C'est la bonne démarche — ni ce document, ni moi, ne pouvons évaluer une signification clinique. Ce document ne fait que rassembler et dater ce qui existe.
⚠️ 0 · Point le plus important du dossier, ajouté le 12 juillet 2026 : un anévrisme de l'aorte abdominale est déjà connu et diagnostiqué.

Un compte-rendu retrouvé dans vos e-mails (« ACCESS RADIOLOGIE PARIS10 »), écho-Doppler artériel des membres inférieurs et de l'aorte du 29/10/2024 (Dr Loukman Omarjee, médecin vasculaire), indique : Le médecin recommandait explicitement : contrôle annuel, arrêt obligatoire du tabagisme, un traitement par statine (Liptruzet 80/10 mg), un antiagrégant plaquettaire (Plavix 75 mg ou Resitune 100 mg/jour), et un contrôle de la tension artérielle (cible 120/80, Telmisartan suggéré).

Aucune trace de ces 3 traitements prescrits (statine, antiagrégant, antihypertenseur) n'a été retrouvée dans les ordonnances des 20 derniers mois rassemblées dans ce dossier — ni le contrôle annuel de suivi (le dernier écho-Doppler connu est celui-ci, du 29/10/2024, soit plus d'un an et demi avant le départ envisagé). Ce point prend le pas sur tous les autres dans ce dossier : un anévrisme non traité médicalement et non surveillé, chez un fumeur actif, un an seul en mer loin de tout secours, est le scénario à éviter avant tout. À vérifier en priorité absolue avec le médecin traitant : ce traitement a-t-il été démarré ailleurs (auprès d'un autre médecin, non retrouvé dans ce dossier) ? Sinon, il faut le mettre en place et refaire le point avec le Dr Omarjee ou un autre médecin vasculaire avant le départ.

⚠️ Point de sécurité signalé le 12/07/2026 : prise quotidienne de levure de riz rouge en automédication. Ce complément contient de la monacoline K, chimiquement identique à un principe actif de statine (lovastatine) — c'est donc déjà, en pratique, un traitement hypocholestérolémiant non médicalisé et à dosage non standardisé (la teneur en monacolines varie fortement d'un produit à l'autre, contrairement à un médicament). À signaler impérativement au médecin avant toute prescription de statine (Liptruzet) : le cumul de deux statines (même l'une « naturelle ») expose à un risque de toxicité musculaire et hépatique.

1 · Traitement psychiatrique — chronologie (Dr Floriane RICHARD-AUGY, psychiatre)

Quatorze ordonnances retrouvées, du 16/09/2025 au 19/05/2026. Le traitement a changé plusieurs fois sur cette période.

DateMédicaments prescrits
16/09/2025Prazépam 10 mg, Escitalopram 20 mg
14/10/2025Escitalopram 15 mg, Méthylphénidate (Médikinet LP) 10 mg, Prazépam 10 mg
12/11/2025Escitalopram 15 mg, Médikinet LM 10 mg, Prazépam 10 mg
10/12/2025Escitalopram 15 mg, Prazépam 10 mg
07/01/2026Escitalopram 15 mg, Prazépam 10 mg
02/02/2026Escitalopram 15 mg, Prazépam 10 mg
04/03/2026Escitalopram 15 mg, Prazépam 10 mg
03/04/2026Changement de traitement : Valproate (Dépakote) 250 mg, Bromazépam (Lexomil) 6 mg, Quétiapine (Quétiapine Accord LP) 50 mg
10/04/2026Quétiapine LP 50 mg, Valproate (Dépakote) 500 mg + 250 mg
17/04/2026Valproate (Dépakote) 500 mg, Quétiapine (Xéroquel LP) 300 mg, Macrogol 4000 (laxatif)
28/04/2026Quétiapine LP 50 mg, Valproate (Dépakote) 500 mg, Macrogol 4000
19/05/2026Nouveau changement : Olanzapine 5 mg, Bromazépam (Lexomil) 6 mg

Egalement retrouvé : un questionnaire de santé (65 ans et plus) rempli le 15/10/2025.

2 · Chirurgie

DateDétail
2015-2016 (radio post-opératoire datée du 10/07/2015)2 à 3 arthrodèses cervicales antérieures (plaque + vis, plusieurs niveaux), confirmé par vous-même : indication = ostéophytes cervicaux (« becs de perroquet ») comprimant les nerfs, causant des douleurs permanentes irradiant dans les bras et les mains. Chirurgien : Pr Pierre GUIGUI, Hôpital Européen Georges Pompidou (HEGP) — pierre.guigui@aphp.fr, secrétariat Dominique Chicheportiche (dominique.chicheportiche@aphp.fr). Contexte retrouvé : scanner du rachis cervical du 17/01/2011 montrant une discarthrose multi-étagée évoluée (C4-C5, C5-C6, C6-C7) ; IRM prescrite par le Pr Guigui le 27/03/2015 ; suivi en décembre 2016 pour douleurs radiculaires récidivantes. Résultat : évolution favorable depuis — plus de douleur permanente dans les bras/mains selon vous.
Avril 2019Récidive de fourmillements au bras gauche signalée par vous-même, motivant une nouvelle demande de consultation avec le Pr Guigui. Symptôme à mentionner au médecin actuel si les fourmillements sont réapparus depuis, en lien avec la discarthrose cervicale déjà documentée sur l'IRM de juillet 2024 (C2-C3, C3-C4).
22/01/2024Cure de hernie inguino-scrotale droite par cœlioscopie (technique TAPP), sous anesthésie générale. Hôpital d'Instruction des Armées Bégin (Saint-Mandé), service de chirurgie viscérale digestive et endocrinienne. Opérateur : Dr V. Louis. Compte-rendu opératoire et lettre de liaison au Dr Vincent disponibles en pièce jointe.

Radios post-opératoires (10/07/2015) et scanner de 2011 disponibles dans Anciens-documents-disque/2015-2016_Chirurgie-cervicale-Pr-Guigui/ et 2011-01-17_Scanner-rachis-cervical.pdf.

3 · Imagerie médicale

DateExamenLieu / radiologue
29/02/2024Imagerie (type à préciser sur le PDF)Radiologie Montmartre — Dr Oksana Martchuk
13/03/2024Imagerie (type à préciser sur le PDF)Radiologie Bachaumont — Dr Jonathan Silvera
18/03/2024CoroscannerPôle Santé Bergère — Dr Jocelyne de Laveaucoupet
04/07/2024IRM du rachis cervicalBachaumont — Dr Laurence Bellaiche
04/07/2024Arthro-infiltration du piedDr Laurence Bellaiche

Un IRM-Bellaiche.pdf a aussi été retrouvé hors Mon espace santé — à vérifier s'il fait doublon avec l'IRM du rachis cervical ci-dessus.

4 · Biologie — valeurs chiffrées

Valeurs relevées directement sur les comptes-rendus de laboratoire (extraction du texte du PDF, vérifiée chiffre par chiffre), avec la norme imprimée sur le document lui-même. « Hors norme » signifie seulement que la valeur mesurée est en dehors de l'intervalle de référence indiqué par le laboratoire — ce n'est pas un diagnostic. ⚠️ Trois laboratoires se sont succédé (Unilabs 2023-2024, Cerballiance/LBM St Quentin Magenta le 20/05/2025, Unilabs Eylau Saint-Martin le 30/07/2025) avec des seuils de référence légèrement différents selon les dates — comparez d'abord l'évolution dans le temps, pas les seuils au chiffre près entre labos.

Paramètre13/07/202110/10/202311/03/202420/05/202530/07/2025Norme (variable selon labo/date)
Glycémie à jeun1,16 g/L1,55 g/L0,77 g/L (normal)≈ 0,70-1,10 g/L
Hémoglobine glyquée (HbA1c)5,7 % (normal)4,0-6,0 %
Cholestérol total3,82 g/L2,47 g/L2,92 g/L3,07 g/L2,59 g/L< 2,00 g/L
HDL (« bon » cholestérol)0,60 g/L0,40 g/L (limite)0,49 g/L0,52 g/L0,52 g/L> 0,40 à 0,62 g/L selon labo
LDL (« mauvais » cholestérol)2,84 g/L1,73 g/L2,12 g/L2,27 g/L1,79 g/L< 1,00 à 1,61 g/L selon labo
Cholestérol non-HDL2,54 g/L< 1,30 g/L
Triglycérides1,90 g/L1,71 g/L1,55 g/L1,39 g/L1,38 g/L< 1,50 g/L
Créatinine92,5 µmol/L (normal)88 µmol/L (normal)84,5 µmol/L (normal)64-104 µmol/L
DFG (fonction rénale)75,6 ml/min (stade 2, léger)80 ml/min (stade 2, léger)83-96 ml/min (normal)> 90 = normal
Ce qui ressort, factuellement : le cholestérol total et le LDL sont au-dessus de la norme sur les cinq prises de sang retrouvées depuis 2021 — ce n'est donc pas un problème récent mais un déséquilibre ancien et non résolu : le point le plus élevé est même le plus ancien retrouvé (2021 : 3,82 g/L), et le taux fluctue depuis sans jamais repasser sous la norme. Sur la glycémie en revanche, la valeur inquiétante de mars 2024 (1,55 g/L, que le document qualifiait lui-même de « suspicion de diabète, valeur à contrôler ») a bien été recontrôlée le 20/05/2025 : glycémie à jeun normale (0,77 g/L) et hémoglobine glyquée normale (5,7 %) — plutôt rassurant, cela ne correspond pas à un diabète installé. L'écart important entre les deux mesures (1,55 puis 0,77 g/L) mérite cependant d'être signalé au médecin (conditions de jeûne différentes ? autre explication ?).

4bis · Autres marqueurs notables (bilans du 20/05/2025 et du 30/07/2025)

Paramètre20/05/202530/07/2025Norme
Testostérone12,86 ng/mL8,32 ng/mL≈ 2,2-7,2 (mai) / 1,9-6,9 (juillet)
Folates (vitamine B9)3,6 ng/mL (bas)5,6-45,8 ng/mL
Potassium5,5 mmol/L4,6 mmol/L (normal)3,5-5,1 mmol/L
Bilirubine totale14,0 mg/L (haut de fourchette)10,5 mg/L (normal)2-12 mg/L (mai) / 7,3-11,8 (juillet)
CRP (inflammation)1,4 mg/L (normal)2,2 mg/L (normal)< 3,3-5 mg/L
PSA (prostate)2,22 µg/L (normal, 10/10/2023) puis 3,55 µg/L (normal, 20/05/2025)< 4 µg/L
Vitamine D34 ng/mL (normal)30-60 ng/mL
Vitamine B12397 pg/mL (normal)197-771 pg/mL
TSH (thyroïde)0,740 mUI/L (normal)0,35-4,94 mUI/L
Ferritine150 µg/L (normal)22-275 µg/L
Deux points nouveaux à signaler au médecin : la testostérone est élevée sur les deux dosages retrouvés (12,86 puis 8,32 ng/mL, pour une norme haute autour de 7) — à faire commenter ; et une carence en folates (vitamine B9) a été mesurée le 20/05/2025 (3,6 ng/mL pour une norme à partir de 5,6). Le potassium et la bilirubine étaient légèrement au-dessus de la norme en mai 2025 mais rentrés dans la norme en juillet 2025 — probablement sans caractère durable, à confirmer avec le médecin.

4ter · Analyses plus anciennes ou sans anomalie, non détaillées ici

DateLaboratoire / prescripteur
19-20/12/2014Analyses de biologie (le plus ancien document retrouvé — bilan complet à ouvrir)
09/04/2025Bilan sanguin + ECBU (Dr Vincent, Synlab Port-Royal) : créatinine, DFG (83 ml/min), CRP (2,3 mg/L) normaux ; recherche d'infection urinaire négative
Analyses ECBU (Dr Vincent) — dates à confirmer sur le PDF
Un carnet personnel de 2015 a aussi été retrouvé (Google Drive) : vous y aviez noté vous-même des valeurs de LDL, HDL et triglycérides de mars et juin 2015 (LDL 2,56 puis 1,78 g/L, HDL 0,59 puis 0,43 g/L), à côté d'articles explicatifs sur le cholestérol. Cela confirme que la vigilance sur ces marqueurs est ancienne, pas nouvelle — utile à mentionner au médecin.

5 · Ce qui manque encore

DateDocumentOù le récupérer
22/11/2023Attestation de vaccination contre la Covid-19monespacesante.fr
26/02/2024Deux ordonnances (Dr Vincent) + échographie vésico-rénalemonespacesante.fr
13/03/2024Une ordonnance (Dr Vincent)monespacesante.fr
15/01/2025Trois documents supplémentaires (Dr Vincent) : deux ordonnances + un document « personne âgée »monespacesante.fr
29/10/2024Compte-rendu d'examen de radiologie — trouvé grâce à un e-mail de notification (« ACCESS RADIOLOGIE PARIS10 »), mais le PDF n'était pas joint à l'e-mail, seulement un lien vers un portail patientPortail iris-info.net (identifiants à retrouver) — ou redemander directement au radiologue
2015-2016Compte-rendu(s) opératoire(s) de l'arthrodèse cervicale (Pr Guigui) — introuvable dans les e-mails et sur le disque malgré recherche ciblée. Seules les radios post-opératoires ont été retrouvées, pas le compte-rendu détaillant l'acte (nombre exact de niveaux fusionnés, matériel posé).Service des archives médicales de l'HEGP (démarche de demande de dossier médical), ou directement au secrétariat du Pr Guigui — dominique.chicheportiche@aphp.fr

Les 4 premiers sont à récupérer sur monespacesante.fr. Le dernier (29/10/2024) est un examen dont on sait maintenant qu'il existe — sa nature exacte n'est pas connue (le mail ne le précise pas) — mais dont le compte-rendu lui-même reste à récupérer avant le rendez-vous, si le temps le permet.

⚠️ Alerte sécurité, sans rapport avec la santé mais trouvée pendant cette recherche dans vos e-mails iCloud : deux e-mails imitant l'Assurance Maladie/ameli demandent une « confirmation de dossier » — l'un depuis noreply@mie.co.za (01/07/2026), l'autre depuis 4p1ssupport@gamecircus.com (28/06/2026). Ce sont très probablement des tentatives de phishing (l'Assurance Maladie n'envoie jamais de demande de confirmation depuis un domaine .co.za ou gamecircus.com). Ne cliquez sur aucun lien dans ces deux e-mails ; à supprimer ou signaler.

6 · Ce que je recommande, très concrètement

  1. Le point le plus urgent : prenez rendez-vous pour l'anévrisme de l'aorte abdominale (§0) avant tout le reste. Vous avez confirmé n'avoir engagé aucune suite depuis le compte-rendu du 29/10/2024 : ni le traitement recommandé (statine, antiagrégant, antihypertenseur), ni le contrôle annuel prévu. C'est le seul point de ce dossier qui touche au pronostic vital, et il concerne directement le départ en mer solitaire. Reprenez contact avec le Dr Omarjee (médecin vasculaire, Access Radiologie Paris 10) ou votre généraliste pour relancer le suivi, dans les tout premiers jours.
  2. Apportez ce document (imprimé ou sur votre téléphone) à votre prochain rendez-vous avec la Dr Vincent (médecin traitant) en priorité pour la partie biologie — c'est elle qui a prescrit l'essentiel de ces analyses.
  3. Mettez en avant trois points précis, dans cet ordre :
  4. Point rassurant à mentionner aussi : la glycémie inquiétante de mars 2024 (« suspicion de diabète » selon le laboratoire) a été recontrôlée le 20/05/2025 — glycémie ET hémoglobine glyquée toutes deux normales. L'écart entre les deux mesures reste à faire commenter par le médecin, mais il n'y a pas de diabète connu à ce jour.
  5. Pour le traitement psychiatrique, signalez à la Dr Richard-Augy les deux changements récents (avril 2026 puis mai 2026) au prochain rendez-vous, et le fait que vous centralisez maintenant votre dossier.
  6. Demandez explicitement : « Avec ces valeurs, quels examens faut-il refaire ou surveiller maintenant ? » (cholestérol/LDL, testostérone et folates en particulier).
  7. C'est seulement après cet avis que je vous aiderai, si vous le souhaitez, à organiser la prise de rendez-vous pour les examens qui seront recommandés.

7 · Hypothèse envisagée : tour du monde en solitaire à la voile (1 an, projet non décidé) — bilan à anticiper si le projet se confirme

Ajouté le 12 juillet 2026, à partir de votre dossier réel (pas de généralités trouvées en ligne). Objectif : une liste priorisée d'examens/consultations à caser dans les 2 mois qui viennent, pendant que la Sécurité sociale rembourse encore, avant un an en solitaire loin de tout accès médical rapide. Ce n'est pas un avis médical : c'est une base de discussion à apporter au médecin traitant.

Pourquoi ce n'est pas anodin à 65-66 ans, seul, un an en mer : le risque principal en navigation hauturière solitaire n'est pas l'accident spectaculaire, c'est un problème de santé déjà repéré qui n'a pas été stabilisé à terre et qui devient ingérable en mer — sans médecin, avec une pharmacie limitée, et une évacuation qui peut prendre plusieurs jours. Priorité absolue : tout ce qui est chronique et connu dans votre dossier (cholestérol, testostérone, traitement psychiatrique) doit être évalué ou stabilisé avant le départ, pas découvert pendant. Vous nous avez signalé être fumeur important (pas d'alcool) : combiné au cholestérol/LDL chroniquement élevé depuis 2021, cela change la cible des examens — le tabac touche en premier les artères (aorte, carotides, membres inférieurs) et les poumons, pas seulement les coronaires déjà vues au coroscanner de 2024.

Priorité 1 — à caser en premier, potentiellement bloquant

Examen / consultationPourquoi, à partir de votre dossier
Avis écrit du psychiatre (Dr Richard-Augy) sur l'aptitude à un isolement extrême et prolongéTraitement en cours avec deux changements récents (avril et mai 2026) — la stabilité doit être confirmée avant un an sans consultation rapprochée possible. Demander aussi une ordonnance couvrant toute l'année et discuter de la conservation du médicament en mer (chaleur, humidité, autonomie).
Cardiologue : épreuve d'effort + ECG + tension artérielleCholestérol total et LDL au-dessus de la norme sur les 5 prises de sang retrouvées depuis 2021, tabagisme important, et efforts physiques intenses et répétés prévus (winchs, manœuvres) à 65-66 ans. Le coroscanner de mars 2024 était rassurant (pas d'athérome coronaire) mais aura plus de 2 ans au moment du départ — à faire réévaluer. Aucune tension artérielle n'a été retrouvée dans vos documents : à mesurer. Demandez explicitement un calcul de risque cardiovasculaire (SCORE2) intégrant tabac + cholestérol + âge.
Contrôle de l'anévrisme de l'aorte abdominale déjà connu (29 mm) + mise en route du traitement recommandéVoir l'alerte en tête de document (§0) : un écho-Doppler du 29/10/2024 a déjà trouvé un anévrisme sacciforme de 29 mm de l'aorte abdominale et des plaques d'athérome sur les membres inférieurs. Le contrôle annuel n'a pas été refait depuis (plus d'un an et demi), et rien n'indique que le traitement recommandé (statine, antiagrégant, antihypertenseur) ait été démarré. C'est désormais l'examen prioritaire n°1 avant le départ, avant même les autres points de ce tableau : un nouvel écho-Doppler de contrôle pour mesurer une éventuelle progression, et la mise en route effective du traitement si ce n'est pas déjà fait ailleurs. Un anévrisme qui grossit et se rompt en mer, seul, est un scénario vital.
Écho-Doppler des troncs supra-aortiques (carotides)Non fait à ce jour à notre connaissance. Complète le bilan artériel déjà commencé sur l'aorte et les membres inférieurs — fumeur + athérome déjà documenté ailleurs = profil qui justifie de vérifier aussi les carotides avant un an de navigation solitaire.
Scanner thoracique faible dose (dépistage du cancer du poumon) + EFR/spirométrie (souffle, recherche de BPCO)Tabagisme important non quantifié dans le dossier retrouvé (à chiffrer en paquets-années avec le médecin). Le dépistage scanner est spécifiquement recommandé chez les gros fumeurs de cette tranche d'âge, et une EFR objective la capacité respiratoire réelle avant un an d'efforts physiques en autonomie complète, loin de tout secours.
Investigation de la testostérone élevée (généraliste ou endocrinologue)Élevée sur les deux derniers dosages connus (mai et juillet 2025, jusqu'à environ 1,8× la norme haute), sans cause retrouvée dans le dossier. Mieux vaut comprendre pourquoi avant un an sans suivi possible.
Consultation de médecine des voyages / vaccination internationale (Centre de vaccinations internationales)Un tour du monde traverse des zones à risques variables (fièvre jaune, hépatite A/B, typhoïde, rage, paludisme selon l'itinéraire). Vérifier aussi les rappels classiques, notamment le tétanos (manipulation régulière de matériel coupant/rouillé en mer).
Dentiste : bilan complet + soinsAucun soin dentaire possible en mer pendant des semaines — point de départ classique avant un an d'isolement, indépendamment de vos antécédents connus.
Cholestérol « à 360° » : bilan lipidique complet + Lp(a) (lipoprotéine (a)) + ApoB, et discuter d'une origine génétique (hypercholestérolémie familiale)Votre cholestérol/LDL est au-dessus de la norme sur les 5 prélèvements retrouvés depuis 2021, sans jamais repasser sous le seuil — ce profil « installé et jamais résolu » justifie d'aller plus loin qu'un simple LDL. La Lp(a) est un facteur de risque génétique qui ne se mesure qu'une fois dans la vie et n'apparaît dans aucun de vos comptes-rendus retrouvés — à demander maintenant que c'est gratuit, pas plus tard.
Diabète « à 360° » : hyperglycémie provoquée orale (HGPO) en complément de la glycémie à jeun et de l'HbA1cVous aviez une glycémie très évocatrice de diabète en mars 2024 (1,55 g/L) puis parfaitement normale en mai 2025 (0,77 g/L, HbA1c 5,7 %) — cet écart n'est pas expliqué dans le dossier. Une HGPO permet de trancher plus finement (certains profils ont une glycémie à jeun normale mais un pic anormal après le repas, invisible sur les deux seuls tests déjà faits).

Priorité 2 — fortement recommandé

Examen / consultationPourquoi
Prise de sang complète juste avant le départRecontrôler ensemble, sur un seul prélèvement récent : cholestérol/LDL/Lp(a)/ApoB, testostérone, folates (carence mesurée en mai 2025), glycémie/HbA1c/HGPO, et fonction rénale (DFG a varié 75 → 80 → 83-96 ml/min selon les dates — à vérifier que ça ne se dégrade pas).
Urologue : PSA + suivi prostateHypertrophie prostatique modérée notée en février 2024 (47 cc, échographie prostatique/rénale du 29/02/2024 — vous avez donc déjà eu une échographie, sur la prostate/les reins, mais pas sur les artères). PSA normal à deux reprises (2,22 µg/L en octobre 2023, 3,55 µg/L en mai 2025), mais une rétention urinaire en mer sans médecin est un vrai risque à écarter avant de partir, pas à découvrir en navigation.
Ophtalmologiste : vue + fond d'œilAucun contrôle de la vue retrouvé dans le dossier. Exposition UV intense et prolongée en mer (cataracte, ptérygion). Prévoir une paire de lunettes de rechange avec correction à jour.
Rhumatologue ou médecin du sport : avis sur le rachis cervical et le piedDiscarthrose cervicale évoluée en C3-C4 (poussée congestive en juillet 2024) et névrome de Morton traité au pied gauche — demander une conduite à tenir en cas de crise en mer (kit anti-inflammatoire, ergonomie des manœuvres) plutôt que de la découvrir en pleine navigation.

Priorité 3 — utile si le temps/budget le permet

Organisation pratique conseillée : avec 2 mois et l'intérêt à tout faire pendant que la Sécurité sociale rembourse encore : (1) prise de sang complète en premier — elle oriente les rendez-vous suivants ; (2) cardiologue, psychiatre, dentiste, ophtalmologiste en parallèle dès que possible (délais de rendez-vous souvent longs) ; (3) médecine des voyages/vaccination en dernier, sauf pour les vaccins à plusieurs injections espacées (hépatite B, rage) qu'il faut démarrer tout de suite si retenus. Faire aussi constituer avec le médecin traitant une pharmacie de bord (antibiotique large spectre, antalgiques, anti-inflammatoires, traitement psychiatrique en quantité suffisante pour 1 an + marge, kit de suture/points de rapprochement).